Как эпидемиологи Татарии боролись — и победили (из №8, 24 журнала «Казань»)

Проведение «Недели чистоты». Очередь в баню. Фото из фонда Государственного архива РТ

Люди сталкивались и с другими страшными заболеваниями — туберкулёзом, полиомиелитом, оспой, холерой, трахомой. Медицинская наука изучила процесс возникновения тяжелейших заболеваний, разработала множество способов борьбы с ними. Сегодня они практически побеждены современной медициной. Для того чтобы избежать заражения, мы можем сделать прививку, использовать различные методы дезинфекции помещений.
Молодое советское государство получило тяжёлое наследие. Вой­ны, разруха, голод способствовали росту инфекционных заболеваний. Важнейшей задачей органов здравоохранения стала борьба с эпи­демиями холеры, оспы, тифов и другими инфекционными болез-нями.

Борьба с холерой
В целях предупреждения распространения эпидемии холеры Губздравотдел в 1920 году издал постановление о противохолерных мероприятиях, предусматривавшее проведение вакцинации в городах и населённых пунктах, а также среди работников водного и железнодорожного транспорта, медико-санитарный контроль за продуктами питания и источниками водоснабжения, обеспечение людей кипячёной водой на пристанях, создание летучих дезинфекционных отрядов в уездах, обязательную госпитализацию холерных больных. В этом же году Наркомздрав провёл «неделю водоснабжения». Были обследованы коммунальные сооружения (водопровод, колодцы, кладбища, бани, прачечные). В 1921 году были организованы для медико‑санитарных работников курсы по хлорированию воды, на вокзале был создан врачебно‑пи­тательный пункт для беженцев и переселенцев. Стабилизации ситуации во многом способствовали научные исследования заведующего кафедрой гигиены КГМИ (1923–1961) В. В. Мило­славского.
При содействии иностранных организаций, снабжавших холерной вакциной и шприцами, в 1920–1921-х годах в республике прошла широкая прививочная кампания, в ходе которой прививками были охвачены 97347 жителей Казани, в кантонах привили 394289 человек.
В 1921 году в республике была зарегистрирована очередная эпидемия холеры. Её появление в Казани прогнозировалось, и под-готовительная работа началась с весны 1921-го. Открыли 2-й заразный барак на 80 коек в Адмиралтейской слободе, было начато приготовление заразного барака в Татарской слободе. Холера не заставила себя долго ждать. Первый её случай был выявлен 6 июня. Заболела грузчица солевой баржи, прибывшей с низовья Волги. 10 июня было выявлено ещё два случая заболевания. В это же время возникла вспышка холеры в Казанском военном госпитале, где сразу заболели более 100 солдат и комсостава. Заболеваемость среди гражданского населения стремительно увеличивалась, к концу месяца было зарегистрировано 453 случая холеры. Всего заболели 12170 человек, из них 2386 — в Казани. На тот момент в городе функционировало 5 холерных бараков на 1280 коек, работали 40 врачей.
В 5 лечебных учреждениях Казани было развёрнуто 1075 коек только для холерных больных. Город делился на 5 санитарных районов, которые обслуживали три дезотряда. Вся работа по борьбе с холерой проводилась лечебным отделом Горздрава при содействии и поддержке чрезком­эпида Народного комиссариата здравоохранения Татарской АССР.
Для своевременного выявления заболевших Горздрав Казани открыл 24 амбулатории. Были организованы двенадцатичасовые дежурства врачей на скорой помощи и круглосуточные — в холерных госпиталях. Экстренная потребность в медицинском персонале была покрыта усиленной мобилизацией выпускников и студентов медицинского факультета университета.
Для работы по оказанию медицинской помощи в районах респуб­лики было организовано десять эпидотрядов во главе с одним врачом, среди которых были ординаторы — невропатолог И. И. Русецкий, терапевт З. И. Малкин (позднее — известные профессора) и др.
Когда, казалось бы, с холерой покончено навсегда, медики рес-публики неоднократно выявляли случаи её вспышки. В 1971 году в Казани диагностировали это заболевание у пассажиров и членов экипажа теплохода «Сухона», который был поставлен на карантин. Имеются также сведения о завозе холеры в 1975 году в Мамадыш, в 1993-м — в Набережные Челны. За период с 16 июля по 13 августа 2001-го в Казани была зарегистрирована вспышка холеры с выносом в Алькеевский и Высокогорский районы РТ. Выявили 52 человека, больных холерой, и 18 вибриононосителей. Экстренные меры позволили справиться с инфекцией за два месяца. Места, где располагались очаги, сожгли, засыпали землёй и хлоркой.

Победа над оспой
В 1920 году в ТАССР было зарегистрировано около 3000 больных оспой. Ещё в апреле 1919-го был издан Декрет СНК РСФСР об обязательном оспопрививании, положивший начало оспопрививательной кампании и на территории Татарии. Казанский оспенный институт, получив 1954 грамма детрита, приготовил 406660 прививочных доз. Были организованы курсы по подготовке оспопрививателей (1920–1921). 
В 1924 году в ТАССР законодательно была введена обязательная вакцинация: первичная — детям годовалого возраста, повторная (ревакцинация) — в возрасте до 10 лет и от 20 до 21 года и т. д. Прививки делались бесплатно и удостоверялись справкой. Уклонявшихся штрафовали (100 руб.) или привлекали к принудительным рабо-там (до 3 месяцев). В 1929 году число оспопрививателей в Казани возросло с 3 до 9, количество случаев заболевания оспой снизилось за 6 месяцев в 1928 году с 92 до 47, а уже в сентябре 1929-го не было зарегистрировано ни одного случая.
В 1936 году оспа в Татарии была полностью ликвидирована.

Уничтожить тиф!
Серьёзной угрозой для жизни населения являлся брюшной тиф, эпидемия которого стремительно распространялась в Татарии после Гражданской войны. Был создан Комитет по борьбе с этим заболеванием (Комтиф), которому советской властью были даны большие полномочия и права. Комитет возглавил Р. А. Лурия, а в его состав входили также А. И. Захарьевский, Е. М. Лепский, А. В. Вишневский, М. Н. Чебоксаров и др. Была разработана программа действий: регистрация заболевших брюшным тифом, создание эпидемических отрядов (10 врачей, 20 фельдшеров и медсестёр), открытие заразных бараков, организация курсов по подготовке санитаров и дезинфекторов. По указанию Совета народных депутатов уездные совдепы и комитеты деревенской бедноты оказывали содействие медицинскому персоналу и местному населению в борьбе с тифом, снабжая их перевязочными средствами и продуктами.
На 10 ноября 1920 года в гражданских лечебных учреждениях Казани находились более 700 тифозных больных. Эпидемии тифа достигли максимума в 1922‑м и 1934 годах. За два месяца 1922‑го всеми видами тифа заболели 22779 жителей республики, умерли 2103 человека.
В 1920 году Губисполком сформировал при Губздраве рабочую комиссию «по борьбе за чистоту»: был организован врачебно-санитарный надзор за местами массового скопления людей, столовыми, продуктовыми складами; выработана инструкция по санитарному содержанию и уборке пароходов с «устройством дома ожидания» в устье Волги; разработан план постоянных работ по очистке улиц и площадей. 
Лечебные заведения и санитарные учреждения Губздравотдела были объявлены «мобилизованными и состоящими на военном положении». Служащих, уклонявшихся от ухода за тифозными больными и их транспортировки, а также дезинфекции помещений, привлекали к суду по законам военного времени.

Роман Альбертович Лурия — терапевт, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР, создатель и первый директор Казанского ГИДУВа.

Одной из мер борьбы с тифозной эпидемией были «банные» недели, которые проводились в Казани и районах Татарии. Бани сооружались по типу санпропускников. В рамках проведения «Недели чистоты» все кантоны получили инструкции по очистке помещений, фабрик, заводов и т. п. В Казани работали 3 бани с пропускной способностью 10000 человек в год. К 1935 году в Казани уже функционировали 6 бань, 10 дезокамер при них и одна общественная прачечная.
Первый заведующий кафедрой микробиологии Казанского университета В. М. Аристовский предложил оригинальный аппарат для культивирования анаэробов тифа, что явилось основой для понимания патогенеза, методов рациональной терапии и его профилактики. Все эти мероприятия проводились в целях профилактики и повышения эффективности борьбы с сыпнотифозной инфекцией.
В последующие годы были усилены меры по профилактике болезни: за 8 месяцев 1934 года сан­обработку прошли свыше 100 тысяч человек. Уже в 1940 году была полностью ликвидирована заболеваемость возвратным тифом.

Ликвидация трахомы

Трахома была весьма распространена среди населения респуб-лики. Из-за низкого уровня гигиены этой болезнью были заражены более 100 человек из 10000. Татарские деревни были сплошь охва-чены эпидемией. У татар, мордвы, чувашей это заболевание встреча-лось чаще, чем у русских. Понижение зрения и даже слепота были одними из главных последствий трахомы. Началом организованного наступления на это заболевание стало постановление Совнаркома ТАССР об организации в 1922 году в Казани первого в Советском Союзе Трахоматозного института. Работа началась с организацион-ных мероприятий — открытия стационара, подготовки специали-стов, врачей и медсестёр. В 1926 году были открыты первые курсы трахоматозных сестёр.
С 1926 по 1932 год проводилась работа по массовому обследованию населения на трахому. На территории республики действовало 40 летучих глазных отрядов, работавших по диспансерному методу и состоявших из сотрудников института и кафедры офтальмологии Казанского ГИДУВа. С 1929 года в районах республики стали создаваться трахоматозные пункты — были открыты 10 трахоматозориев, а в 1958–1959-х годах их насчитывалось 1660.

Василий Васильевич Чирковский — офтальмолог, профессор, 
директор Казанского трахоматозного института.

Значительный вклад в разработку проблем трахомы и организацию борьбы с ней внёс В. В. Чирковский — основатель и первый директор Трахоматозного института, удостоенный за свои труды Сталинской премии (1948) и Государственной премии СССР (1952). Его преемниками стали В. Е. Адамюк (1929–1932), А. Н. Мурзин (1932–1951), А. Н. Круглов (1952–1967). А. Н. Мурзин расширил бактериологическую лабораторию института, организовал массовое приготовление препаратов для снабжения ими соседних респуб­лик и областей. Большую организующую роль в деле борьбы с трахомой в стране сыграл журнал «Вопросы трахомы», созданный и руководимый им.
Понадобилось более 50 лет, чтобы в 1968 году в Татарской АССР приказом по Минздраву республики было объявлено, что трахома как массовое заболевание исчезла.

На протяжении столетий инфекционные заболевания наносили большой урон человечеству, унося жизни сотен тысяч людей. Благодаря героической работе врачей в нашей республике опасные инфекционные заболевания были ликвидированы. Богатый опыт борьбы с ними — залог эффективного ответа на новые вызовы в будущем.

Шамовская больница

ЛИТЕРАТУРА

1. Давлетбаева, З. Ф. Основные мероприятия по борьбе с эпидемиями в ТАССР в 1920–1930 гг. / З. Ф. Давлетбаева // Актуальные проблемы оте­чественной и зарубежной истории и филологии (взгляд молодых учёных): Сборник статей научно-практической конференции. Казань, 27 февраля 2013 г. — Казань, 2013. — С. 31-39. 
2. Здравоохранение Татарстана: 100 лет пути / автор проекта М. Н. Садыков; сост.-коорд.: И. Р. Фатихов [и др.]. — Казань: Медицина, 2020. — 440 с.
3. Степанова, Е. Я. Становление санитарной организации в Казанской губернии и Татарской Республике. 1797–1934 гг.: очерки истории / Е. Я. Степанова, А. Б. Галлямов, В. В. Морозов. — Казань: Медицина, 2000. — 240 с.
4. Фаткуллин, Ф. Х. Организация борьбы с трахомой в ТАССР/ Ф. Х. Фаткуллин, Ю. П. Пирщенко, Ф. Б. Забирова // Казанский медицинский журнал. — № 4. — С. 89-92.
5. https://realnoevremya.ru/articles/ 71898‑kak-gosudarstvo-pomogalo-zhitelyam-tassr-vyzhit-v-1920-e 

Материал подготовлен при участии сотрудников сектора формирования фонда по истории медицины и здравоохранения РТ 
Республиканского медицинского библиотечно-информационного 
центра МЗ РТ.