Жизнь на кону: борьба с тромбами и восстановление клапана, который перестал работать

Ошибка прошлого, которая чуть не стала роковой
История началась давно и в другой больнице. У пациентки с ранее имплантированным искусственным клапаном сердца провели плановую операцию по поводу онкологии, удалив молочную железу. Перед вмешательством, согласно протоколу, отменили препарат, разжижающий кровь, что положило начало необратимым изменениям на протезе и развитию острой сердечной и лёгочной недостаточности.
 
— Отмена антикоагулянтного препарата Варфарин привела к развитию тромбоза и дисфункции механического клапана, — объяснил заведующий отделением кардиохирургии-1 МКДЦ, руководитель Центра трансплантации сердца, к.м.н. Артур Закирьянов.
Варфарин защищает носителя механического протеза от тромбов. Последствия отмены оказались катастрофическими: кровь загустела, и искусственный клапан начал обрастать сгустками. Развился тромбоз, перешедший в полную дисфункцию протеза.

Операция на грани: тромбоз и остановка клапана
Команда врачей, состоящая из главного специалиста Центра по кардиохирургии Анвара Садыкова, кардиохирурга отделения кардиохирургии-1 Марии Батраковой, заведующего отделением анестезиологии и реа­нимации-1 Артёма Царькова и перфузиолога отделения кардиохирургии-2 Раиля Хамзина, вскрыла сердце и увидела тяжёлую картину:
— Было выявлено наличие тотального тромбоза створок полнопоточного механического протеза четвёртого поколения с переходом тромботических масс на стенку левого предсердия, — рассказал Анвар Рафаэльевич Садыков.
Подвижные створки механического клапана полностью залипли в кровяных сгустках, протез перестал работать.

Артур Русланович Закирьянов
Дальше — больше. Когда врачи осмотрели полость левого предсердия, обнаружились тромбы и в его ушке (слепом кармане, склонном к застою крови). Хирурги удалили сгустки, а затем прошили и перевязали его основание. Такая мера снижает риск повторного образования тромбов в этой зоне.
Операция на этом не закончилась. Выяснилось, что соседний трёхстворчатый клапан тоже повреждён. Из-за высокого давления в лёгких правый желудочек перегрузился, и его клапан перестал смыкаться.
— Операция была дополнена пластикой трикуспидального клапана из-за развившейся тяжёлой недостаточности вследствие высокой лёгочной гипертензии, — отметил генеральный директор МКДЦ Рустем Наилевич Хайруллин.
При таком состоянии створки клапана не смыкаются, и кровь течёт в обратном направлении. Вместо того чтобы поступать в лёгкие, она возвращается в предсердие.
Хирурги проявили высочайший профессионализм, удалив все тромбы и проведя сложную реконструкцию протеза.

Путь к выздоровлению
На четвёртые сутки после операции, в стабильном состоянии, пациентку перевели из отделения анестезиологии и реанимации-1 в отделение кардиохирургии-1. Там она находится под наблюдением врачей и проходит реабилитационное лечение.
Успех операции — это результат не только мастерства отдельных хирургов, но и всей команды специалистов Центра, который позволяет достигать необходимых результатов и спасать жизни даже в критических ситуациях.

Фотографии предоставлены 
пресс-службой МКДЦ