«Чужое» своё сердце

Как всё начиналось

Тридцать шесть лет назад, 2 марта 1987 года, в СССР была проведена первая успешная пересадка сердца. Выполнил её профессор НИИ трансплантологии и искусственных органов Министерства здравоохранения СССР, заслуженный хирург, академик Валерий Шумаков. Пациенткой, которой пересадили жизненно важный орган, стала 25-летняя Александра Шалькова. В течение жизни у девушки развилась дилатационная кардиомиопатия — болезнь, из-за которой расширяются все полости сердца, и оно не в состоянии гонять кровь по организму. Поэтому единственным спасением для неё была пересадка сердца. После операции Александра прожила почти 9 лет. По словам профессора Шумакова, пациентка могла бы жить и дальше, если бы не забывала принять таблетки для подавления реакции отторжения.
В мире первую подобную операцию провели на двадцать лет раньше. Хирург из ЮАР Кристиан Барнард успешно пересадил сердце в 1967 году коммерсанту Луи Вашканскому от женщины, погибшей в автомобильной катастрофе. Но прожил пациент после пересадки сердца всего 18 дней и скончался от развившейся пневмонии и отторжения нового органа. Второй пациент доктора прожил 19 месяцев. После этой успешной пересадки к Кристиану Барнарду пришла мировая слава.

Но всю свою жизнь южноафриканский хирург считал своим учителем советского учёного‑экспериментатора Владимира Демихова, он называл его «отцом мировой трансплантологии» и приезжал к нему в Советский Союз дважды, а также звонил накануне операции, чтобы получить рекомендации.
Именно советский доктор Демихов в 1962 году осуществил первую в мире успешную пересадку сердца вместе с лёгкими собаке, что стало мировой сенсацией и позволило впоследствии проводить подобные операции людям. Монография «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте», изданная в начале 1960-х, сразу была переведена на несколько языков и издана в Берлине, Нью-Йорке и Мадриде.

Трансплантация 
в мире и России
В современном мире операции по пересадке сердца считаются уже обычными. По данным Международного общества трансплантации сердца и лёгких, в разных странах мира их делают до 5000 в год. 
В Российской Федерации трансплантацию сердца сейчас выполняют 16 профильных центров. Лидер в этом направлении — Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В. И. Шумакова (г. Москва). 
В пятёрку медицинских центров России и Поволжья по объёму выполняемых трансплантаций сердца в 2023 году уверенно вошёл ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр». На этот год здесь запланировано проведение 25 трансплантаций сердца, 22 уже выполнено. 

    Заведующий отделением кардиохирургии МКДЦ,   кандидат медицинских наук Ильдар Васылович Абдульянов.

Доступность высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Татарстан

Татарстан — один из регионов‑лидеров по доступности и качеству высокотехнологичной медицинской помощи для населения республики и субъектов Приволжского федерального округа. Масштабированное внедрение современных методов лечения позволяет пациентам со сложными патологиями лечиться у себя в Татарстане, а не ехать в федеральные центры.
При поддержке Правительства Татарстана и Раиса республики Рустама Минниханова в рамках национальных проектов «Демография» и «Здравоохранение» реализуются государственная программа «Развитие здраво­охранения Рес­публики Татарстан до 2024 года» и отдельная подпрограмма «Развитие трансплантологии в Республике Татарстан на 2019–2024 годы». Как подчёркивает министр здравоохранения Татарстана Марсель Миннуллин, сегодня республика является одним из лидеров российского здравоохранения по количеству проводимых трансплантаций органов.
Самая первая операция по пересадке сердца в МКДЦ состоялась в 2011 году. Операцию 48-летнему жителю Зеленодольска, страдающему дилатационной кардиомиопатией, татарстанские кардиохирурги тогда выполнили совместно с приглашёнными специалистами из НМИЦ им. академика В. И. Шумакова. Всего с момента внедрения в респуб­лике этой операции выполнено 43 пересадки сердца. В настоящее время ГАУЗ «МКДЦ», как центр высоких технологий в кардиохирургии Татарстана, является единственной клиникой в респуб­лике, которая выполняет трансплантацию сердца. В каждой операции участвует бригада из 9 врачей разных специальностей.
«Операция по пересадке донорского сердца проводится пациентам разных возрастных групп. Самому молодому пациенту, успешно прооперированному в МКДЦ, — 27 лет, старшему пациенту — 63 года. Cейчас у нас стало больше возрастных пациентов. Это даёт им второй шанс продлить жизнь. Трансплантация сердца — это общепринятый способ лечения заболеваний сердца для тех, кому медикаментозный и хирургический способы лечения не помогают. Такое состояние сердца больного может быть вызвано, к примеру, заболеваниями сосудов, либо инфекцией, а иногда и неясными причинами. Таким людям поможет только пересадка донорского органа, — рассказы­вает заведующий отделением ­кардиохирургии МКДЦ, кандидат медицинских наук Ильдар Васылович Абдульянов. — Сейчас в листе ожидания у нас 45 пациентов, которым жизненно необходима трансплантация сердца. Всех их ­наблюдают наши специалисты. Важно поддерживать таких пациентов и психологически. В отделении кардиохирургии работает очень сильная бригада кардиохирургов, кардиологов, анестезиологов-реаниматологов, перфузиологов и медицинских сестёр. Пересадка сердца может случиться в любое время дня и ночи. Как только появляется донор, чьё сердце подходит кому-то из листа ожидания, вся бригада в течение часа собирается в операционной. Наши пациенты всегда наготове, чтобы сразу выехать в клинику на операцию. Как заведующий отделением, я осознаю огромную ответственность, которая ложится на плечи всей команды во время трансплантации. Очень радостно встречать наших пациентов через несколько лет после пересадки сердца и знать, что у них всё хорошо. У нас есть пациенты, кто женился второй раз, у кого выросли дети и родились внуки».

Всего в кардиохирургических отделениях МКДЦ ежегодно выполняется более 1000 операций на открытом сердце, свыше 300 операций при нарушении ритма и проводимости сердечной мышцы.

    Главный специалист по приобретённым патологиям сердца МКДЦ,   врач-кардиохирург Ильдар Ильгизович Вагизов.

Новая жизнь 
с новым сердцем
Общаясь с молодым и энергичным Динаром, невозможно догадаться, что у него в груди бьётся донорское сердце. Только внушительный вертикальный шрам на грудной клетке напоминает о том, что год назад 34-летнему молодому мужчине провели пересадку сердца. В ГАУЗ «МКДЦ» он попал в тяжёлом состоянии. Выброс фракции сердца — главный показатель для врачей — у парня был всего 11 % при норме в 60, то есть сердце еле-еле «качало» кровь. Всё время ожидания Динар принимал лекарства по часам, по минутам, стараясь не простужаться и не переживать. Он был уверен, что в МКДЦ ему помогут! Здесь Динару на время помогли, поставили кардиостимулятор, но сердце отказывалось работать. Начались сильнейшие отёки, одышка. Выход был только один — трансплантация донорского сердца. Долгожданный звонок из отделения кардиохирургии раздался неожиданно. Через несколько часов после приезда из Высокой Горы в МКДЦ Динар проснулся уже в палате реанимации, в его груди билось новое сердце.
«Я проснулся после операции и почувствовал ровный стук своего сердца, своего нового сердца. У меня сейчас два дня рождения. Я и моя семья бесконечно благодарны тому человеку, чьё сердце спасло мою жизнь. Каждый день для меня — это огромный дар. Я живу полноценной жи­знью, работаю, строю новые планы со своей семьёй. Сейчас чувствую себя хорошо, и мне страшно вспоминать, как я раньше страдал. Очень благодарен кардиохирургам, всей бригаде врачей и медсестёр, кто помог мне вернуться к нормальной жизни. Горжусь тем, что в нашей республике Правительство поддерживает здравоохранение и выделяются такие большие средства, чтобы спасать жизни людей», — делится своими ощущениями Динар.

    Встреча пациента Динара Мифтахова с врачами МКДЦ Роином Кондратьевичем Джорджикия, Ильдаром Ильгизовичем Вагизовым и Ильдаром Васыловичем Абдульяновым.

Родной край подарил мне новое сердце
История 55-летней Ирины Гайнутдиновой — со счастливым концом. Уроженка Татарстана долгие годы жила в Приморском крае, в далёкой Находке. Работала в Культурном центре татаро-башкирской организации «Туган тел», продвигала татарскую культуру и обучала детей национальным традициям и обычаям в студии «Сандугач». Но случилась большая беда. Наводнение в Приморье в одночасье лишило Ирину и её четверых детей дома — всё ушло под воду. Оставшись без жилья, семья решает переехать на историческую родину в Татарстан, в Арск. Уже будучи в Казани по скорой помощи с острой болью в сердце, женщина попала в МКДЦ. Здесь врачи поставили неутешительный диагноз — нужна пересадка сердца.
«Было очень страшно решиться на операцию. Мне трудно было принять мысль, что моё сердце изношено и требует замены. У меня четверо детей (двое из которых приёмные), и просто так сказать «да» я сразу не могла. Очень переживала за детей. После операции проснулась от лучей солнца. Боли никакой не было. Я поняла, что буду жить и что операция прошла хорошо. От всей души благодарю врачей МКДЦ, моего доктора Ильдара Васыловича Абдульянова за то, что они спасли мою жизнь, дали мне новый шанс жить дальше. Теперь я снова могу обнять моих детей, и мечтаю, что обязательно летом полечу в Находку, чтобы вновь организовать в Культурном центре праздник «Сабантуй» для населения. Теперь мне ещё больше хочется нести татарскую национальную культуру людям».
Для кардиологов и кардиохирургов МКДЦ Динар Мифтахов и Ирина Гайнутдинова — уже обычные пациенты, жизнь которых после трансплантации сердца будет значительно лучше, чем до. Новое сердце подарит им много лет полноценной жизни, при соблюдении определённых правил. Такие пациенты должны наблюдаться у врачей МКДЦ и постоянно принимать препараты, подавляющие иммунитет, чтобы не случилось отторжения нового органа.
«Это — большая операция, но не сложнее тех, которые сегодня делаются во многих клиниках мира и России. Отработана она до мельчайших деталей. Ведение послеоперационного периода очень хорошо известно. Известны осложнения, и мы знаем, как с ними справляться. Сегодня вся процедура трансплантации сердца на всех уровнях — от поиска донора, забора сердца до непосредственно пересадки — в МКДЦ чётко отработана. У нас сформирована бригада, в которую входят кардиологи, кардиохирурги, анестезиологи, реаниматологи, патологоанатомическая и лабораторная службы. Законодательно весь процесс урегулирован. Трансплантация проводится на очень высоком уровне», — рассказывает профессор Роин Кондратьевич Джорджикия, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии КГМУ, руководитель кардиохирургического направления МКДЦ, заслуженный врач РФ и РТ.

Условие для трансплантации донорского сердца — донор и реципиент должны совпадать по группе крови (резус-фактор значения не имеет), а также по весу и росту. При этом пол значения не имеет — женщине можно пересадить сердце от мужчины и наоборот. 

Всех своих прооперированных пациентов с новым сердцем кардио­хирурги МКДЦ знают и помнят в лицо, сколько бы лет не прошло после операции. У каждого пациента своя история болезни, своя история борьбы и своя история победы. Но всех их объединяет одно большое чувство — благодарность. Благодарность донорам, безвременно ушедшим, но подарившим им жизнь, и благодарность докторам. 
«В борьбе за жизнь человека патетика и эмоции уходят на второй план. Ежегодно сводить к минимуму количество фатальных ­осложнений нам позволяют тщательное планирование, решительность, предельная концентрация всех участников операции и оптимизм. А с дружным и крепким коллективом, при взаимном уважении, доверии и поддержке внутри команды, можно свернуть горы. Да, у всего нашего коллектива есть чувство удовлетворения от своей работы. Однако вместо почивания на лаврах мы думаем о профилактике рецидивов болезни, внедряем новые виды реабилитации, так что на упоение и самолюбование у специалистов МКДЦ времени нет», — убеждён главный специалист по приобретённым патологиям сердца, врач-кардиохирург, лауреат премии «Ак чәчәкләр» Ильдар Ильгизович Вагизов. В операциях по трансплантации сердца в МКДЦ он участвует с самых первых лет становления этой службы и на своей практике знает все трудности и достижения. 
Пересадка сердца является невероятным прорывом в современной медицине. То, что раньше казалось нереальным, стало рядовыми буднями кардиохирургов. Врачи ГАУЗ «МКДЦ» точно знают, что каждое биение сердца, каждый вдох и выдох спасённого пациента стоят всех затраченных усилий. 

Фотографии Гульназы Садыковой. Предоставлены пресс-службой МКДЦ