Инсульт: как успеть до точки невозврата

Сегодня инсульт признан глобальной эпидемией, представляющей серьёзную угрозу для здоровья людей по всему миру. Это одно из самых опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 15 миллионов случаев. Советами, как избежать заболевание и помочь себе и близким, с нами поделились главный внештатный специалист-ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Татарстан, заведующий неврологическим отделением МКДЦ Марат САЙХУНОВ и врач-невролог, заведующий неврологическим отделением для больных с ОНМК МКДЦ, к. м. н., ассистент кафедры реабилитации и спортивной медицины КГМУ, президент фонда помощи больным инсультом «Зәңгәр Тасма» («Синяя Лента») Тимур ДЁМИН.

Инсульт 
как глобальная угроза: что нужно знать каждому

В Татарстане ежегодно случается около 19 тысяч острых нарушений мозгового кровообращения. А по России около 600 тысяч инсультов.

— По статистике, только 8 % людей возвращаются к обычной жизни после инсульта. Напомню, что инсульт является одной из основных причин первичной инвалидности среди населения. Не говоря о том, что это одна из ведущих причин смертности во всём мире, не только в России, — рассказал Марат Сайхунов.

Специалисты поясняют, что само слово «инсульт» с латинского языка переводится как «удар». В этом термине заложен ключевой принцип, отличающий инсульт от других заболеваний нервной системы — его внезапность.
Инсульт представляет собой внезапное нарушение кровообращения в мозге, при котором из-за недостаточного поступления крови определённые области мозга испытывают дефицит кислорода и питательных веществ. Мозг, являясь главным управляющим центром организма, потребляет около 20 % всей крови, которую перекачивает сердце. Когда кровоснабжение прекращается, нервные клетки в пострадавшей области перестают работать.

— В первые несколько минут клетки ещё живы. Рядом с ними располагаются те, которые получают кровь в недостаточном количестве, переходя на «полуголодный паёк». И если мы в это время ничего не предпримем, они тоже погибнут, — пояснил Тимур Дёмин.

Именно поэтому, как подчёркивают врачи, одна из ключевых задач — повышение осведомлённости населения о проблеме. 

— Чем раньше люди обратятся за медицинской помощью, тем эффективнее будет лечение, — отметили специалисты.
 
Как не пропустить 
первые симптомы
Самыми частыми и достоверными симптомами инсульта является:
• односторонняя слабость в руке или в ноге;
• нарушение речи; 
• асимметрия лица, кривая улыбка.
— Попросите человека улыбнуться — мы увидим асимметрию лица. Попросите его удержать руки в заданном положении — мы увидим одностороннюю слабость в руке, попросите назвать своё имя и показать язык, он может нас понять, но ответит нам не совсем правильно или чётко, — объяснил Тимур Дёмин.

Если эти симптомы появились, то, значит, самое главное, что должны сделать либо сам пациент, либо его близкие, — безотлагательно, не раздумывая, вызывать скорую медицинскую помощь!

— Инсульт пришёл, ударил и парализовал. Если у пациента за короткий промежуток времени одновременно появились три симп­тома, то с вероятностью более 90 % это инсульт. Если только два из трёх симптома, то вероятность тоже высока — больше 75 %, — продолжил невролог. 

Факторы риска: 
почему важна диспансеризация
Сегодня основное внимание в борьбе с заболеванием уделяется стратегии высокого риска, направленной на целенаправленное выявление и контроль угрожающих факторов у больных. 

— Проблема в том, что у нас очень низкая обращаемость населения в поликлинику именно для прохождения этого вида помощи. После 40 лет каждый человек ежегодно должен пройти диспансеризацию именно для выявления этих факторов, — отметил Марат Сайхунов.

В Татарстане создана сеть сосудистых центров. Как сообщили специалисты, сегодня в респуб­лике функционируют 20 таких учреждений. Они распределены по территории таким образом, чтобы минимизировать время доставки пациента. К слову, именно за организацию медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового крово­обращения в РТ Тимур Дёмин, Марат Сайхунов вместе с главным ангио­неврологом Приволжского федерального округа Диной Хасановой и генеральным директором МКДЦ Рустемом Хайруллиным являются лауреатами Государственной премии Республики Татарстан в области науки и техники.
Однако лишь около 30 % пациентов обращаются за помощью в первые, самые ценные часы после появления симптомов. Многие, даже зная о признаках инсульта, надеются, что симптомы пройдут сами.
 
— При инсульте боли нет, появляется слабость с одной стороны в руке, ноге; зачастую она бывает не так сильно выражена. Пациенты ждут, пока всё пройдёт, а мы теряем «золотые часы». Если же пациент обращается в первые часы, то части больных мы можем ввести препараты, которые растворяют тромб, и буквально «на игле» человек может вернуться в исходное состояние, — подметил главный внештатный специалист-ангионевролог Минздрава РТ.

Средний возраст заболевания — старше 60 лет. Инсульт чаще встречается в этой возрастной группе, где процент заболеваемости составляет 60−70 %. В группе до 45 лет инсульт поражает около 10 % людей. С ростом продолжительности жизни частота инсультов будет увеличиваться.
Инсульт возникает из-за двух основных причин: закупорки или разрыва кровеносного сосуда. Эти состояния связаны с определёнными факторами риска. Согласно исследованиям ещё 2000-х годов, всего пять факторов определяют 80 % риска как инсульта, так и инфаркта миокарда.

К числу основных управляемых факторов риска доктор отнёс:
• Повышенное артериальное давление
Решающую роль играет диспансеризация, так как многие люди живут, не зная, что у них повышенное давление, или не контролируют его, несмотря на знание проблемы.
• Низкий уровень физической активности
Сидячий образ жизни — основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт. 
• Вредные привычки
Абдоминальное ожирение, злоупотребление алкоголем и курение также способствуют развитию инсульта.
• Продукты питания, предпочтение в диете
Многие слышали о средиземноморской и скандинавской диетах. Исследования показали, что в местах, где люди предпочитают эти типы питания, уровень заболеваемости ниже.
Нет однозначных доказательств, что, питаясь именно так, можно полностью избежать инсульта, но вероятность его развития снижается.
• Медицинские составляющие
Повышенный уровень холестерина и глюкозы, диабет, фибрилляция предсердий и депрессия — также являются факторами риска.