Тюремная больница Казанской губернии: вехи становления

«Проект об устройстве тюрем», разработанный Екатериной II в 1787 году, содержал указания об организации тюремных больниц с койками для больных, сменой белья и т. д. На его страницах давалось подробное указание о штатах тюремных больниц. Но в силу объективных обстоятельств «Проект…» так и остался нереализованным (не хватило ни денег, ни организационной готовности). 

Министерство внутренних дел Российской империи в 1823 году разработало «Наставления об устройстве больниц». Этот документ регламентировал деятельность не только гражданских, но и тюремных больниц. В нём указывались даже такие детали, как размеры кроватей, тюфяков и другого инвентаря. 

В 1831 году в Российской империи была утверждена «Инструкция смотрителю губернского тюремного замка» (также известная как «Общая тюремная инструкция») — первый масштабный и детальный нормативно-правовой акт, призванный упорядочить жизнь пенитенциарных учреждений. «Инструкция…» установила строгие требования к санитарному состоянию помещений, обеспечению арестантов одеждой, постельными принадлежностями, пищей, регулярной помывкой. Был изложен и порядок приёма осуждённых в больницы, лечения, содержания больных, выписки выздоравливающих. В главе XI «О больнице» были закреплены основные требования к устройству больницы и организации её хозяйственной деятельности. Обязательным усло­вием считалось наличие двух отделений — мужского и женского. При этом в каждом из них больных размещали с учётом характера заболевания. Предусматривалась также возможность обустройства отдельной камеры для заключённых из числа высших чинов и представителей дворянского сословия. Оказавшиеся в больнице арестанты имели право на бесплатное обеспечение лекарствами, одеждой, предметами первой необходимости, а также питанием, приготовленным в соответствии с врачебными предписаниями и действующими в больницах правилами. Эта «Инструкция…» стала основой для формирования организационных принципов пенитенциарной медицины.

Закон «О временных правилах касательно помещений для подвергаемых аресту по приговорам мировых судей» от 4 июля 1866 года определил основные условия организации исполнения наказаний в виде ареста: устройство и содержание арестных домов, нормы жилой площади на арестованного, порядок размещения арестантов в зависимости от пола, возраста и сословия, снабжение их одеждой, бельём и пищей, в том числе лечение больных арестантов. Таким образом, закон заложил базовые санитарные и бытовые нормы для мест краткосрочного содержания, что можно считать шагом к гуманизации пенитенциарной системы того времени. 

Александр II в марте 1879 года подписал указ об учреждении в Петербурге в составе Министерства внутренних дел Главного тюремного управления, что явилось определяющим моментом для становления всей пенитенциарной системы Российской империи. В этом же году в штате Главного тюремного управления появилась должность инспектора по медицинской части, в обязанности которого входило осуществление санитарного контроля в местах лишения свободы и разработка необходимых мероприятий по гигиене. В 1890 году появился «Свод учреждений и уставов о содержащихся под стражей», а в 1898-м — «Руководство для попечителей и смотрителей арестных домов». В этих документах также рассматривались вопросы медицинской помощи заключённым. «Устав о содержащихся под стражей» предусматривал лечение больных арестантов за счёт казны. Впоследствии обязанность лечить заключённых была возложена на губернские врачебные управы.

***

В созданной в 1708 году по указу Петра I Казанской губернии действовали три тюрьмы, расположенные на территории современного Кремля. Согласно «Ведомости казённым гражданским зданиям» (учётные документы, которые составляли в Российской империи, чтобы фиксировать информацию о государственных (казённых) постройках) «…в 1807 году из казенных сумм по распоряжению Министерства внутренних дел по образцовым фасадам в том же году утвержденным» был построен Казанский тюремный замок (гражданский). При нём были тюремная церковь и больница, которые появились там после проведения дополнительных строительных работ в 1821 году. Этот год можно считать годом первого официального появления на территории казанских пенитенциарных заведений лечебного учреждения. 

Казанский губернатор Альберт Карлович Пирх посетил в 1831 году гражданский и пересыльный тюремные замки, и если к гражданскому претензий не было — всё 

«…устроено и содержалось во всех отношениях отлично», то при осмотре пересыльного тюремного замка было отмечено, что содержащиеся под стражей преступницы, «одержимые болезнями», размещены в двух холодных, сырых и вредных для здоровья помещениях. После осмотра А. К. Пирх распорядился построить в этом тюремном замке больницу на 48 человек. В 1834 году в Казанском кремле по контракту с купцом Жадиным рядом с гауптвахтой было завершено строительство новой больницы (предположительно построенной взамен прежней, располагавшейся в гражданском тюремном замке) по проекту и «…смете, рассмотренным и утвержденным Строительным комитетом Министерства внутренних дел в апреле 1831 года». 

Для осуществления надзора за деятельностью тюремных администраций и улучшения финансирования тюрем путём сбора пожертвований и проведения благотворительных мероприятий был создан Казанский губернский тюремный комитет, что позволило значительно сократить государственные расходы на содержание больницы.

В конце XIX — начале XX века в губернии уже действовала целая система пенитенциарных учреждений. В Казани располагались Казанская губернская тюрьма, Казанская центральная пересыльная тюрьма (через неё часто проходили арестанты, направлявшиеся в Сибирь), Казанское исправительное арестантское отделение, Казанский земской арестный дом, Казанский воспитательно-исправительный ремесленный приют, и ещё одиннадцать уездных тюрем находились в центральных уездных городах (Чистополь, Мамадыш, Лаишево и др.). В конце XIX века появилась Казанская губернская тюремная инспекция, которая контролировала деятельность всех мест заключения в губернии и являлась местным органом Главного тюремного управления. А тюремная больница, находившаяся при Казанской центральной пересыльной тюрьме, была только одна. Туда поступали на лечение больные из всех мест заключения Казани. В ней имелось два отделения — мужское на 40 кроватей и женское на 18. На содержание одного больного заключённого Министерство внутренних дел по согласованию с Министерством финансов выделяло в 1893 году 66,5 копейки в день, на погребение — 23 копейки. В случае неиспользования погребальных денег «Инструкцией губернского тюремного комитета» разрешалось увеличить расходы на лечение арестантов. 

Финансирование медицинского и прочего служебного персонала Казанской тюремной больницы осуществлялось совместно из государственного бюджета и бюджета губернского тюремного комитета. Выплата жалования аптекарскому ученику и фельдшерам, а также приобретение лекарств осуществлялась за счёт казны, а приобретение дров, свечей, продуктов питания и других предметов первой необходимости, пошив одежды, погребение арестантов — за счёт комитета. Медикаменты для лечения больных приобретались по каталогам, составленным лекарем, через губернскую врачебную управу или у вольного провизора. С 1838 года значительная часть стоимости лекарств компенсировалась из средств тюремного комитета.

«Инструкция смотрителю губернского тюремного замка» устанавливала обязанности медицинского персонала, в первую очередь тюремного врача. Врачебная и аптекарская деятельность тюремной больницы регулировалась врачом (лекарем), режим содержания и хозяйственные вопросы решались смотрителем тюрьмы. Согласно «Инструкции…» тюремный врач выполнял важную и непростую обязанность — регулярно осматривать вновь прибывающих (их врач обязан был осматривать в день прибытия — «не одержим ли он какими болезнями»), всех арестантов, содержавшихся в тюрьме. Он должен был тщательно оценивать состояние здоровья каждого заключённого, выявлять нуждающихся в серьёзном лечении и незамедлительно отдавать распоряжения о помещении таких больных в больницу, а арестантам, чьё состояние не требовало госпитализации, врач оказывал необходимую медицинскую помощь прямо на месте — в тюремных помещениях, следя за тем, чтобы лечение было своевременным и соответствовало установленным правилам. В исключительных случаях при невозможности вызова врача допускалось принимать решение, отправлять арестанта в больницу или нет, самому смотрителю замка. Но зачастую данное положение не выполнялось, и администрация тюрьмы нередко привлекала для этой работы земских врачей, практиковавших в Казани. 

Выявленных в тюрьме больных врач ещё раз осматривал в лазарете, заполнял на них «скорбные листы», в которые записывал заболевание и назначенные лекарства, фиксировал течение болезни. В его обязанности также входило проведение (два раза в день в восемь утра и в восемь вечера, а при наличии тяжёлых заболеваний — чаще) осмотров больных в палатах, ежедневное предоставление смотрителю замка отчётов в двух экземплярах, где были сведения о количестве больных с указанием диагнозов, необходимых операциях, перевязывании ран для последующего предоставления губернатору и губернскому прокурору. В больничной аптеке вёлся строгий учёт выдачи лекарств, а в конце года проводилась ревизия, о её итогах врач больницы докладывал губернатору лично.

По согласованию с Медицинским департаментом Главное тюремное управление Российской империи выработало и объявило циркуляром № 18 от 22. 08. 1884 «Указания и правила санитарных мероприятий и способов предуп­реждения эпидемий» и «Инструкцию для дезинфекции тюремных помещений, мягких постельных принадлежностей, белья, платья и извержений больных», которые были разосланы по губерниям для применения на местах.

Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний в больнице проводился санитарный контроль: проветривание помещений, окуривание палаты «…можжевельником или минеральными кислотами, чтобы воздух освежаем был», определялось качество приготовленной для всех категорий арестантов пищи, для больных — состав, размер порции. Врач ежедневно представлял соответствующую служебную записку смотрителю тюрьмы.

Отсутствие в штате акушерки было большой проблемой для больницы, что затрудняло оказание медицинской помощи роженицам и делало невозможным постоянный осмотр осуждённых женщин, в итоге это приводило к развитию различных болезней.

Большой проблемой для тюремного начальства было и то, что некоторые заключённые и сами могли наносить себе травмы или симулировать недуги. «Московская медицинская газета» (1860 год) приводит такой рассказ о тюремных хитростях: «К притворным болезням арестантов и ссыльных… относятся также слепота, сведение конечностей и падучая болезнь; но во всем этом легко удостовериться при некотором внимании и ловкости. При слепоте я подносил к глазу свечу или иглу, сказав, что хочу делать операцию, и обман открывался скоро. В притворных сведениях стоит только сделать значительный удар ладонью по верхнему плечу или по ляжке — и больной от боли выпрямляет конечности. Отсутствие пены и сведение большого пальца внутрь ладони служит верным распознавателем притворной падучей болезни; также внезапные впрыскиванья холодною водою и чувствительность при уколе иглою какой-нибудь части тела». 

В 1892 году Казанскую губернию посетил инспектор Главного тюремного управления Александр Романович Броун (Браун). В служебной записке, составленной им после посещения, отмечалось, что тюремная больница находится в образцовом состоянии — «снабжена всеми вещами, которые необходимы», «содержится в чистоте, и воздух в ней сохраняется всегда свежий».

***

Первые мероприятия по организации медицинской помощи арестантам в стенах Казанского тюремного замка совпали по времени с открытием медицинских учреждений в регионе. Казанская тюремная больница была единственным учреждением такого рода. К работе в ней привлекались городовые и земские врачи, что способствовало улучшению качества оказания медицинской помощи заключённым.

Информационные источники

Казаченок, В. В. Пенитенциарные органы и учреждения Казанской губернии (1715–1917 гг.): Историко-правовое исследование: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата юридических наук / В. В. Казаченок. — Казань, 2014. — 33 с.

Казаченок, В. В. Пенитенциарные органы и учреждения Казанской губернии в XVIII — начале XX веков: Историко-правовое исследование; монография / В. В. Казаченок. — Казань: КЮИ МВД России, 2015. — 168 с.

Мирошниченко, В. В. Осуществление надзора за уездными тюремными помещениями Казанской губернии дореформенного периода / В. В. Мирошниченко // Законность и правопорядок в современном обществе: Сборник материалов 7-й Международной научно-практической конференции. — Новосибирск: Сиб Принт. — 2011. — С. 131–136.

Спасенников, Б. А. Развитие медицинской помощи в тюремной системе России (конец XVIII — начало XX века) / Б. А. Спасенников, Л. Ф. Пертли // https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-meditsinskoy-pomoschi-v-tyuremnoy-sisteme-rossii-konets-xviii-nachalo-xx-veka/viewer

Чернышова, Д. Д. Историческая и меморативная составляющие объекта культурного наследия федерального значения ансамбля «Тюремный замок» города Казани / Д. Д. Чернышова // Вестник национального исследовательского института культурного наследия. — 2024. — № 2. — С. 105–124.

Материал подготовлен при активном участии сотрудников сектора формирования фонда по истории медицины и здравоохранения РТ Республиканского медицинского библиотечно-информационного центра Минздрава РТ Г. Г. Садыковой и Е. Н. Санниковой.